[별지 제4호서식]

작은도서관 변경등록 신청서
① 등 록 번 호		제 호	② 등록년월일
운 영 자	③ 성 명 (대표자명)		④ 생년월일 (법인등록번호)
	⑤ 주 소	(전화: ) (핸드폰: ) (이메일: )
⑥ 명 칭
⑦ 소 재 지		(전화: )
⑧ 변 경 사 항		현 행		변 경
「청주시 작은도서관 설치 및 운영ㆍ지원에 관한 조례」 제7조제2항 에 따라 위와 같이 변경등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청 주 시 장 귀하
※ 구비서류: 별지 제2호서식의 도서관 시설명세서 1부 ※ ③란의 설립자가 법인ㆍ단체인 경우 법인ㆍ단체의 명칭을 적습니다.						수수료
						없 음