「책 똑똑!배달 서비스」이용 신청서

성 명			생년월일				도서관 대출증			유 , 무
신청유형	임산부 □ 영유아양육자 □ 결혼이민자 □ 65세이상 □ 면거주자 □
세부사항	임산부	출산예정일
	영유아 양육자	유아이름			유아생년월일
연락처	휴대폰					집전화
주소 (택배수령지)
1. 본인은 청주시 시립도서관 「책 똑똑! 책배달 서비스」를 이용하고자 상기와 같이 신청서를 제출합니다. 2. 책배달 서비스를 이용함에 있어 규정을 준수하며 도서관 자료를 분실 또는 훼손 하였을 때에는 「청주시 시립도서관 운영조례 제9조」에 의거 동일 자료로 변상하되 불가할 시에는 시가에 상당하는 금액으로 변상함에 동의합니다. 3. 개인정보 및 대출이력은 청주시 관내 시립도서관이 공유하게 되며, 도서관리를 위한 목적으로 조회 및 사용함에 동의합니다. ※ 가입 시 정보조회, 대출시 본인확인, 주소확인, 반납예정일, 연체사실 통보 등 2024 년 월 일 성 명 : (서명) 청주시도서관평생학습본부장 귀하

< 책배달 서비스 신청 시 구비서류 >

신청대상	구 비 서 류	비 고
임산부	이용신청서 1부, 임신확인서 또는 산모수첩	- 출산예정일 확인
36개월 이하 (2024.12.기준) 영유아 양육자	이용신청서 1부, 가족관계증명서 또는 주민등록등본	- 부/모 중 1인만 등록가능 - 2022년 1월생 ~ 2024년 12월생
결혼이민자	이용신청서 1부, 외국인등록증 또는 귀화증빙서류	다문화가족 확인
만65세 이상 어르신	이용신청서 1부,	- 대상자 생년월일 확인
도서관이 없는 면거주 주민	이용신청서 1부,	- 주소지 확인 (미원면/가덕면/문의면/ 남이면/현도면/북이면)

※ 도서관 정회원(대출회원)이 아닌 경우 서비스 불가.

※ 이용신청서는 도서관 비치 및 청주시 시립도서관 홈페이지 공지사항에서 다운로드 가능.